臺北市立聯合醫院 

100年6月30日新聞稿

發稿單位：臺北市立聯合醫院

發稿日期：100年6月30日

報 告 人：松德院區 成癮防治科 蔡佩蓁 醫師

海洛因成癮者的門診維持治療 由美沙冬轉換至丁基原啡因（buprenorphine）及那囉克松(naloxone)複方舌下含錠

台灣因為面臨靜脈注射藥癮者的愛滋病擴散威脅，從2006年啟動毒品患者愛滋病減害計畫，其中在美沙冬替代療法部分逐漸被民眾接受，成為海洛因嚴重成癮者的主要治療模式，估計已有30,000人參加過美沙冬替代療法，目前每日在各醫療單位服用美沙冬的人數亦超過一萬人。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科醫師蔡佩蓁說，替代療法執行迄今確實協助藥癮者減少愛滋病擴散等危害，然而美沙冬必須每日在醫療人員監督下服藥，每日到醫院服藥型式多少造成藥癮個案生活上不便，對於固定治療、病情穩定個案給予可近性、方便性高的療法，改善生活品質、避免影響就業機會，便成為下一階段目標。

蔡佩蓁指出，「丁基原啡因/那囉克松複方製劑」於2003年在全球核准使用，丁基原啡因使用在海洛因成癮者的維持治療原本就有不錯效果，加入拮抗劑（那囉克松）複方劑型，更進一步降低丁基原啡因依賴反應，有效避免濫用可能性。

台灣於2009年引進後，發現其療效與美沙冬相當或差異不大，由於患者在服藥療效穩定後可依醫囑自行服藥，在使用型態上較為便利，有部分美沙冬替代療法個案因此嘗試轉換至「丁基原啡因/那囉克松複方製劑」維持治療，定期返診追蹤治療方式，發現有較好生活品質，也較容易維繫家庭、職業角色。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科自2009年引進「丁基原啡因/那囉克松複方製劑」後，有18名規律服用美沙冬患者嘗試轉換，經7日轉換期後，其中8名(44%)可成功轉換，7名(39%)回復使用美沙冬，3名(17%)中斷治療。2個月後追蹤時，有14名(78%)個案能穩定接受治療（7名使用「丁基原啡因/那囉克松複方製劑」，7名使用美沙冬。

因此在接受美沙冬治療族群中，有部分患者可成功轉換至「丁基原啡因/那囉克松複方製劑」治療，維持療法轉換除了兼顧安全性，同時也使患者服藥更加便利，減少服藥治療對藥癮個案生活、就業上所造成影響，可協助個案更有信心面對社會的生活挑戰。

http://www.ssdo.taipei.gov.tw/ct.asp?xItem=2054185&ctNode=27993&mp=124011